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| 詩文 | 臨證指南醫(yī)案 |
| 釋義 | 臨證指南醫(yī)案《臨證指南醫(yī)案》是中醫(yī)醫(yī)案著作。為清葉桂之醫(yī)案集,由其門人華岫云等整理而成。初刊于1764年。1766年華氏又出其采輯所得,補(bǔ)入初刻本,并加以分類。清《四庫全書總目提要》最早著錄。現(xiàn)存主要版本有清乾隆二十九年 (1764) 刻本,清乾隆三十三年(1768)刻本、清嘉慶八年(1803)刻本,道光二十四年 (1844) 刻本,同治六年 (1867) 刻本,光緒十年(1884)刻本等。上??萍汲霭嫔?959年據(jù)道光經(jīng)鉏堂本排印出版,1976年重印。 葉桂(1667—1746),字天士,號(hào)香巖,江蘇吳縣(今江蘇蘇州)人,清代著名醫(yī)學(xué)家。世醫(yī)出身,幼承庭訓(xùn),并通經(jīng)史詩文,尤究心醫(yī)術(shù)。14歲喪父,從父之門人朱某學(xué)醫(yī),先后拜師17人,取各家之長。他精于臨床,在江南享有盛譽(yù)。葉氏診治疑難雜證有卓越成績,尤其對(duì)溫?zé)岵∽C治有很大貢獻(xiàn)。創(chuàng)立“衛(wèi)氣營血”辨證綱領(lǐng),對(duì)溫?zé)岵〉膫魅就緩?、病理演變層次和診。斷,均有獨(dú)到論述,是溫病學(xué)派的代表人物之一。葉氏一生忙于診務(wù),極少著述。除本書外,尚傳《溫?zé)嵴摗?、《葉案存真》、《未刻本葉氏醫(yī)案》等,皆門人或后人編輯整理而成。 本書10卷,分疾病為89門,次第匯列治案。卷1一卷8列內(nèi)科雜病、外科、五官科病證75種;卷9列婦科病5種:卷10為幼科要略及兒科病6種。每種病證列醫(yī)案若干則,每案先論證,言簡意賅,每癥之后,由華岫云邀集同志撰寫論治言文字一篇,提綱挈領(lǐng),探析病源,提示治法大要,以便讀者觀覽。 本書以其豐富的內(nèi)容,比較集中地體現(xiàn)了葉氏臨床經(jīng)驗(yàn)和理論創(chuàng)見。書中關(guān)于溫?zé)岵〉闹伟?,體現(xiàn)了他創(chuàng)立的衛(wèi)氣營血辨證綱領(lǐng)在臨床中的具體運(yùn)用,可與其理論著作《溫?zé)嵴摗废嗷ビ∽C。在雜病辨治方面,葉氏崇尚《內(nèi)經(jīng)》、仲景學(xué)說,博采歷代各家,其辨證立法、處方用藥,都達(dá)到了十分純熟的境地。對(duì)中風(fēng)的證治,他既采丹溪的痰病說,又遵東垣的氣虛說和河間的火熱說,并在繆仲淳內(nèi)風(fēng)暗動(dòng)的觀點(diǎn)啟發(fā)下,提出肝陽化風(fēng)理論,采取滋補(bǔ)肝腎之陰,兼用潛鎮(zhèn)、清泄、平熄法。他認(rèn)為類中風(fēng)是本虛標(biāo)實(shí)之病,虛即肝腎陰虧,或氣虛,實(shí)則為濕、痰、風(fēng)、火。從而發(fā)展了中醫(yī)對(duì)中風(fēng)的認(rèn)識(shí)。葉氏對(duì)脾胃學(xué)說,也有重要闡發(fā)。他認(rèn)為納食者胃,運(yùn)化者脾,脾氣升乃健,胃氣降則和。太陰濕土,得陽始運(yùn),陽明燥土,得陰自安。故脾喜則燥,胃喜柔潤,創(chuàng)立了養(yǎng)胃陰的治法,補(bǔ)東垣脾胃學(xué)說之未備,對(duì)后世影響頗深。對(duì)內(nèi)傷虛勞癥,主張用血肉有情之品,厚味滋填。提出“久病入絡(luò)”的觀點(diǎn),善用蟲類藥物搜剔通絡(luò)。葉氏辨證精細(xì),制方遣藥輕靈活潑的特點(diǎn),對(duì)后世影響很大。 該書刊行之后,風(fēng)行海內(nèi)。自清以來,翻刻40余次。由于其醫(yī)案零散,后世常加以節(jié)選、評(píng)點(diǎn),其中以徐大椿之評(píng)點(diǎn)本流傳最廣。本書對(duì)研究葉桂學(xué)術(shù)思想和中醫(yī)臨床,均有重要的參考價(jià)值。 |
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