一婦從年少時(shí)，因大哭罷，痛飲冰水困臥，水停心下，漸發(fā)痛悶。醫(yī)氏咸以為冷積，治之以溫?zé)釀┘敖忱湮?。一聞茶氣，病輒內(nèi)作，如此數(shù)年。燎針燒艾，瘡孔數(shù)千。十余年后，小便赤黃，大便秘悶^[1],兩目加昏，積水轉(zhuǎn)甚，流于兩脅。世謂水癖或謂支飲，硇、漆、棱、茂攻磨之藥，竟施之矣。食日衰，積日茂，上至鳩尾，旁至兩脅及臍下，但發(fā)之時(shí)，按之如水聲，心腹結(jié)硬，手不可近者^[2]。月發(fā)五七次，甚則欲死，諸藥皆厭，二十余年。求戴人發(fā)藥，診其脈，寸口獨(dú)沉而遲，此胸中有痰。先以瓜蒂散涌痰五七升，不數(shù)日，再越痰水及斗。又?jǐn)?shù)日，上涌數(shù)升。凡三涌三下，汗如水者亦三，其積皆去。以流濕飲之藥調(diào)之，月余大瘥。

臨床新用

1.婦科癥瘕治療三法
(1)化瘀合軟堅(jiān)散結(jié)：本法主要用治子宮肌瘤者，證見(jiàn)月經(jīng)量多，且多有大小血塊，經(jīng)期延長(zhǎng)或有腹痛。婦檢：子宮增大，質(zhì)較堅(jiān)硬，舌質(zhì)暗紅或邊有紫點(diǎn)、瘀斑、脈象細(xì)弦或細(xì)澀。治需活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)同施。藥物組成：石見(jiàn)穿20克，丹參15克，穿山甲、地鱉蟲(chóng)各10克，三棱、莪術(shù)、昆布、夏枯草各15克，炙鱉甲、白花蛇舌草各25克。若腹脹加香附、青皮；腹痛加制乳香、延胡；濕熱偏甚，黃帶多者加制蒼術(shù)、黃柏；若體弱不能攻消者，加黨參、黃芪，攻補(bǔ)兼施，扶正祛邪。
(2)化瘀合祛痰利濕：本法主要用治卵巢囊腫或輸卵管積水者，臨床往往無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，常因婚后不孕作婦檢或B超時(shí)發(fā)現(xiàn)。查見(jiàn)腹部腫塊多由下腹一側(cè)逐漸增大，常呈球形，有囊性感，?？梢苿?dòng)，無(wú)觸痛。腫塊大小不一，月經(jīng)一般正常。舌潤(rùn)苔薄，脈沉弦。治需化瘀軟堅(jiān)合祛痰利濕法同施，藥物組成：桂枝10克，澤蘭10克，紅花10克，益母草12克，昆布20克，白芷10克，山慈姑、生鱉甲、皂角刺、車(chē)前子各10克，桔梗6克，細(xì)辛3克，合桂枝茯苓丸同用。
(3)化瘀合理氣通絡(luò)：本法主要用于輸卵管粘連阻塞不通者，常因輸卵管急、慢性炎癥或結(jié)核等引起?；颊叨嘤懈雇?、腰酸、乳脹、心煩，尤以經(jīng)前為劇。治宜散結(jié)化瘀與理氣通絡(luò)結(jié)合。藥物組成：當(dāng)歸、赤芍、丹參、川芎、香附、延胡、三棱、莪術(shù)各10克，穿山甲、路路通各15克。經(jīng)期停服。臨床根據(jù)具體情況予以辨證加減。如急性炎癥期加紅藤、敗醬草、蒲公英、白花蛇舌草等清熱解毒藥；若病久反復(fù)，宜側(cè)重軟堅(jiān)散結(jié)，如生牡蠣、黃藥子、海藻、昆布等；若瘀阻腹痛較著，需加地鱉蟲(chóng)、劉寄奴、蘇木，甚至全蝎、蜈蚣、失笑散等以加強(qiáng)藥力。(張桂英.安徽中醫(yī)臨床雜志，1994,4:39.)
2.運(yùn)用血府逐瘀湯治療聚證50例
方藥組成：當(dāng)歸12克，桃仁9克，紅花12克，赤芍10克，枳殼12克，柴胡12克，川芎12克，桔梗9克，川牛膝18克，甘草6克，生地12克。加減：氣滯重血瘀輕加郁金、元胡、川楝子、陳皮、木香等；氣虛血瘀，加黨參(力參)、黃精、白術(shù)等；熱郁血瘀，加丹皮、焦梔子等；寒凝血瘀加桂心、附子、炮姜、吳茱萸等；若反復(fù)發(fā)作，脾氣受傷可加健脾和胃湯(廣木香、砂仁、黨參、土白術(shù)、茯苓、甘草);如食滯阻于腸道腑氣不通加大黃、大白、枳實(shí)化滯通便?？傆行蕿?00%。(王旭初等.河南醫(yī)藥信息，1994,6:43.)
3.棱莪消積飲加減灌腸治療盆腔包塊400例
濕熱瘀阻型：常有低熱起伏，腰酸腹痛，包塊質(zhì)軟，常遇經(jīng)期或勞累后加重，帶下量多，色黃，有穢臭味，大便秘結(jié)或溏，小便短赤，伴胸悶納少，口干而膩，舌紅或暗、苔薄黃膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)。
氣滯血瘀型：下腹脹痛或刺痛，或自覺(jué)腹部有包塊，包塊質(zhì)軟或硬，固定不移、拒按，每逢情緒不暢加重，精神抑郁，面色晦暗，口干不欲飲。月經(jīng)量或多或少，經(jīng)質(zhì)稠或有血塊，經(jīng)期延后，舌暗邊有瘀點(diǎn)、苔薄白，脈沉弦或沉緊。
痰濕阻滯型：下肢綿綿作痛，包塊按之柔軟，遇熱或按之痛減，月經(jīng)停閉，帶下較多，色白質(zhì)稀或黏膩。伴見(jiàn)胸脅滿悶，嘔惡痰多，神疲倦怠，或面浮足腫，大便溏薄，小便清長(zhǎng)，或夜尿繁多，舌苔白膩、舌質(zhì)暗紫，脈細(xì)或沉滑。
寒凝血瘀型：下腹墜脹痛，腰重酸痛，包塊質(zhì)堅(jiān)而固定不移，拒按，得熱則舒，遇冷后加劇。月經(jīng)后期，量少且伴有血塊，伴見(jiàn)畏寒肢冷，周身疼痛，舌暗或邊有瘀點(diǎn)、苔白膩，脈沉緊或細(xì)緊。
藥物組成及治療方法：棱莪消積飲以破血逐瘀、軟堅(jiān)散結(jié)。藥物組成：三棱、莪術(shù)、丹參、香附、昆布、海藻、牡蠣、穿山甲、路路通。
加減法：濕熱瘀阻型加紅藤、敗醬草、赤芍、魚(yú)腥草，以增強(qiáng)清熱利濕之功效；氣滯血瘀型加元胡、川楝子、蒲黃、枳殼，以疏肝理氣，活血祛瘀；寒凝血瘀型加桂枝、小茴香、肉桂，以溫經(jīng)散寒，化瘀消癥；痰濕阻滯型去昆布、海藻，加青皮、木香、檳榔、陳皮、葶藶子，以理氣化痰，破瘀消癥；虛甚者加黨參、黃芪。
灌腸方法：藥物加水500毫升，濃煎至100毫升，保持在30℃左右?；颊吲趴瞻螂祝瑐?cè)臥，用5號(hào)導(dǎo)尿管將藥物導(dǎo)入肛門(mén)，保留灌腸半小時(shí)以上。每日1次。總有效率為90.75%。(吳秀蘭等.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1995,5:46.)
4.自擬甲藻愈腫湯和消瘤散治療卵巢囊腫56例
治療方法甲藻愈腫湯：制甲珠10克，浙貝母10克，制鱉甲10克，醋三棱10克，醋莪術(shù)10克，炒枳殼10克，醋香附15克，廣木香10克，海藻10克，益母帶20克，丹參30克。出血量多可加旱蓮草20克。黑茜草10克；白帶黃稠、腥臭可加黃柏15克，龍膽草12克。每劑藥煎3次，早、晚各1次，飯前服。消瘤散：大黃30克，黃柏15克，黃芩15克，黃藥子15克，土鱉蟲(chóng)20克，紅花10克，瓦楞子30克，黃酒120毫升，上藥制成粗粉，取黃酒30毫升拌均，用小布袋包裹，放入蒸籠內(nèi)，文火蒸20分鐘。取出趁熱放在病灶局部熱敷溫度要適中，防止?fàn)C傷皮膚，每次30～50分鐘，每天1次。總有效率為95%。(馬曉東等.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2004,4:35.)