[奧地利]西格蒙特·弗洛伊德

完備的理論并不是從天而降的，如果有人觀察伊始就給 你提供一種沒有漏洞的圓滿理論，那么你就有更充分的理由 表示懷疑。

【演講詞】

女士們，先生們：在新世界的學(xué)生面前舉辦這種講座對(duì)我來說是新的經(jīng) 驗(yàn)，從某種意義上講也使我感到為難。我有幸使自己的名字與精神分析聯(lián)系 在一起，我的演講便以精神分析為題。我要對(duì)這項(xiàng)新的研究與治療方法的起 源和進(jìn)一步發(fā)展，向你們作一番極其簡(jiǎn)要的歷史回顧。

當(dāng)我還是學(xué)生，正忙于畢業(yè)考試時(shí)，一位維也納的醫(yī)師，約瑟夫·布羅伊 爾博士正在試驗(yàn)治療歇斯底里病人的方法(1880—1882)。布羅伊爾博士的 病人是位21歲的姑娘，才智出眾。她的病經(jīng)過兩年發(fā)展之后出現(xiàn)了一系列 身心紊亂，需要認(rèn)真治療。她的右側(cè)肢體麻木、嚴(yán)重癱瘓，有時(shí)左側(cè)身體也呈 同樣的病癥，還出現(xiàn)了眼球運(yùn)動(dòng)障礙，視力也大大減弱。當(dāng)她想吃東西時(shí)，難 以保持頭部位置，并伴隨強(qiáng)烈的神經(jīng)性咳嗽、惡心。有一次，她接連幾個(gè)星期 喪失了飲水的能力，盡管她遭受干渴的折磨。她的語言能力也減退了，甚至 無法說自己的母語，也無法理解。最后，她處于一種“失神”、混亂、譫妄的狀 態(tài)，整個(gè)個(gè)性發(fā)生了改變。我在后面還要詳細(xì)論述這些狀態(tài)。這些病癥最初 出現(xiàn)在她照料父親的時(shí)候。她很愛自己的父親，嚴(yán)重的疾病后來導(dǎo)致了他的 死亡。但她被迫放棄照料父親的義務(wù)，因?yàn)樗约喊l(fā)病了……

你們不要以為，診斷出病人患了歇斯底里而不是腦組織疾病時(shí)，最好采 用藥物治療。對(duì)于嚴(yán)重的大腦疾病，藥物往往無濟(jì)于事。醫(yī)生對(duì)于歇斯底里 完全無能為力。他只能使其保持良性狀態(tài)，但不知道何時(shí)能夠治愈、如何才 能治愈。因此，確診一種疾病為歇斯底里，病人的處境沒有多大變化，醫(yī)生的 態(tài)度卻會(huì)有很大的變化。我們可以發(fā)現(xiàn)，他對(duì)歇斯底里病人采取的行動(dòng)與對(duì) 待器質(zhì)性疾患的病人不同。他對(duì)前者沒有對(duì)后者一樣的興趣，以為他們?cè)馐?的痛苦遠(yuǎn)不如后者那樣嚴(yán)重，對(duì)這種看法有必要重新作出認(rèn)真的評(píng)價(jià)……

在這個(gè)病例中，布羅伊爾是無可指責(zé)的。他對(duì)自己的病人表示同情和興 趣。雖然一開始不知道如何幫助她……滿懷同情的觀察使他很快就發(fā)現(xiàn)了 一些辦法，首次有可能為病人提供幫助。值得注意的是，病人處于“失神”或 心理變態(tài)時(shí)，常常自言自語地重復(fù)幾個(gè)詞。這些詞好像是從她那紛亂繁忙的 思緒聯(lián)想中泄露出來的。這位醫(yī)生聽出這些詞之后就讓她處于被催眠的狀 態(tài)，一再對(duì)她重復(fù)那幾個(gè)詞，并觀察由此引起的聯(lián)想。這些提示使那些在“失 神”狀態(tài)時(shí)控制她思想的心理產(chǎn)物又重新出現(xiàn)了，并通過簡(jiǎn)單的言辭泄露出 來。老實(shí)說，這是一種幻想，往往有詩一般的美。我們可以把它稱作白日夢(mèng)。 我們通常把它看成這位守護(hù)父親的姑娘的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。每當(dāng)她產(chǎn)生這些幻想時(shí)， 她便獲得解放，恢復(fù)了正常的心理生活。這種健康狀況可以持續(xù)幾個(gè)小時(shí)。 第二天又出現(xiàn)新的“失神”狀態(tài)，可以用同樣辦法與新的幻想聯(lián)系起來而解 除。這就給人留下印象，在“失神”時(shí)表現(xiàn)出來的心理變態(tài)源自這類感情沖動(dòng) 的幻覺的興奮的結(jié)果。奇怪的是這位病人發(fā)病時(shí)能夠理解英語，并且只能講 英語。這種新療法被稱為“談話療法”，或者是被戲稱為“打掃煙囪”。

這位醫(yī)生很快意識(shí)到，用這種方法不僅可以暫時(shí)驅(qū)散重復(fù)出現(xiàn)的心理 “烏云”，而且可以凈化靈魂。如果在催眠時(shí)，病人能夠回憶起它們最初出現(xiàn) 的情形以及有關(guān)的聯(lián)想，就能為它們所引起的情緒提供發(fā)泄口，從而使疾病 的癥狀消失?！霸谝粋€(gè)炎熱的夏天，病人渴得要命，卻突然不能喝水了。并且 看不出有什么明顯的理由。她手里拿著一杯水，可是一碰到嘴唇就把它推 開，就像得了恐水癥一樣。顯然，在這幾秒鐘內(nèi)，她處于失神的狀態(tài)。她只能 吃水果、瓜以及諸如此類的東西來減輕干渴的煎熬。約六星期之后，她終于 在催眠中極其厭惡地談到了自己討厭的英國(guó)保姆。她說，當(dāng)她走進(jìn)那位保姆 的屋子時(shí)，發(fā)現(xiàn)保姆的可憎的小狗從杯子里喝水。她出于禮貌保持了沉默。 醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，在她表達(dá)了這種被抑制的強(qiáng)烈憤怒之后，她又想喝水了，而且毫無 困難地喝了大量的水。當(dāng)她從催眠中醒來時(shí)，杯子就在她的嘴唇旁邊。那些 癥狀就這樣永遠(yuǎn)消失了?！?/font>

請(qǐng)?jiān)试S我對(duì)這個(gè)試驗(yàn)再啰嗦幾句。以前從未有人用這種方法治好過歇 斯底里病，或者如此深入地理解它的病因。如果這種猜測(cè)能夠進(jìn)一步得到證 實(shí)，那就是一項(xiàng)意義深遠(yuǎn)的發(fā)現(xiàn)，很可能以類似方式產(chǎn)生的主要癥狀都可以 用這種辦法解除。布羅伊爾不遺余力地證明這一點(diǎn)，并以井然有序的方式研 究其他更嚴(yán)重癥狀的病理。情況的確如此，幾乎所有的癥狀都是由帶感情色 彩的經(jīng)驗(yàn)產(chǎn)生的，如果你們?cè)敢?，可以把它看成一種殘余物、沉淀物。我們后 來稱之為“心理創(chuàng)傷”。把這些癥狀與當(dāng)時(shí)產(chǎn)生它們的情景聯(lián)系在一起，就可 以更清楚地看到他們的本質(zhì)。用專業(yè)術(shù)語來講，這些癥狀是留下記憶痕跡的 情景“決定”的，不能作隨心所欲的解釋或者把它們描述成神經(jīng)癥莫名其妙的 作用。

只有一種例外的情況我們必須提及。引起這種癥狀的往往不是一種經(jīng) 驗(yàn)，而是幾種經(jīng)驗(yàn)，也許是許多類似的、重復(fù)的心理創(chuàng)傷的共同作用造成了這 種后果。這就有必要按照時(shí)間的順序再現(xiàn)記憶中發(fā)病的全部過程，當(dāng)然是以 相反的順序，最初的成為最后的，最后的成為最初的。在沒有清除那些后來 的記憶之前，要想直接觸及最主要最基本的創(chuàng)傷是不可能的……

幾年之后，我開始對(duì)自己的病人采用布羅伊爾的研究方法和治療方法， 我的經(jīng)驗(yàn)與他的經(jīng)驗(yàn)完全吻合……如果你們?cè)试S我加以推廣的話——在簡(jiǎn) 潔的表述中，這是必不可少的——那么我們可以把這些結(jié)果用一句話來表 達(dá)：歇斯底里病人受到記憶恢復(fù)的折磨。他們的癥狀是某種(創(chuàng)傷性)經(jīng)驗(yàn)的 記憶符號(hào)或殘跡……他們無法擺脫過去也無法忽略對(duì)自己有利的現(xiàn)實(shí)。心 理生活決定致病創(chuàng)傷的固戀，這實(shí)際上是精神病最重要的特點(diǎn)。我應(yīng)該承 認(rèn)，當(dāng)你考慮到布羅伊爾的病人的歷史時(shí)可能會(huì)提出異議。認(rèn)為她的所有創(chuàng) 傷都是在她照料自己病重的父親時(shí)造成的，因此她的所有癥狀只能看成是他 患病和死亡的記憶符號(hào)；認(rèn)為與悲傷，與關(guān)于死亡的想法的固戀對(duì)應(yīng)的癥狀， 在病人死亡之后不久產(chǎn)生不能說是病理性的，而是正常的情緒行為。我承 認(rèn)：布羅伊爾的病人顯示的創(chuàng)傷性情感固戀的確沒有什么異常的地方……

認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，我們就可以完成關(guān)于歇斯底里的純心理學(xué)理論了，這里 我們把情感過程放在第一位。布羅伊爾后來的觀察迫使我們把它們歸因于 另一種意識(shí)條件，它在決定該疾病的特征方面起著重要的作用。他的病人在 正常狀態(tài)之外，表現(xiàn)出多種精神狀態(tài)，“失神”、混亂和性格變化。當(dāng)她處于正 常狀態(tài)時(shí)，完全記不起使她犯病的情景及其與癥狀之間的聯(lián)系。她忘記了這 些情景，或者說使它們與發(fā)病脫離關(guān)系。當(dāng)病人被催眠時(shí)(這是有可能的)， 可以很費(fèi)力地使她回憶起這些情景，這種回憶可以使那些癥狀解除。若不是 催眠的實(shí)踐和試驗(yàn)，對(duì)這個(gè)事實(shí)的解釋，將會(huì)使人感到極為困惑，通過對(duì)催眠 現(xiàn)象的研究，一個(gè)初看起來有點(diǎn)怪的概念逐漸為人們所熟悉，這就是幾種心 理組合在同一個(gè)人身上是可能的。它們可以是相對(duì)獨(dú)立的，彼此“完全不相 干”，這就可能導(dǎo)致意識(shí)分裂……以同樣的方式完全可以解釋歇斯底里病例 中的事實(shí)。布羅伊爾得出結(jié)論，歇斯底里的癥狀源自特殊的精神狀態(tài)，他稱 為“催眠狀態(tài)”。……以后，我還要說明除催眠狀態(tài)外的其他影響和過程，但 布羅伊爾僅限于這個(gè)因素。

或許，你也會(huì)感到布羅伊爾的研究只是給了你一種不完備的理論和對(duì)你 所觀察到的現(xiàn)象的不充分的解釋。但是，完備的理論并不是從天而降的，如 果有人觀察伊始就有給你提供一種沒有漏洞的圓滿理論，那么你就有更充分 的理由表示懷疑。這樣的理論只可能是他思辨的產(chǎn)物，而不是對(duì)事實(shí)公正研 究的成果。

【鑒賞】

弗洛伊德(Sigmund Freud，1856—1939)作為猶太人，尤其是定居于歐洲 的猶太人，他的童年時(shí)代乃至他的整個(gè)一生，都是在民族歧視和民族壓迫的 環(huán)境下度過的。這種歧視和壓迫從反面給弗洛伊德提供了無形的強(qiáng)大精神 動(dòng)力，激勵(lì)著他發(fā)憤鉆研人類的精神活動(dòng)，從而創(chuàng)立了精神分析學(xué)說。弗洛 伊德善于演講。他的演講思路清晰，內(nèi)容生動(dòng)，語言簡(jiǎn)潔，敘述精彩。有一次 他在一個(gè)國(guó)際性的心理學(xué)會(huì)議上發(fā)表演講，從上午8點(diǎn)一直講到下午1點(diǎn)，聚 精會(huì)神的與會(huì)者們?nèi)月牭媒蚪蛴形丁?908年12月，他被美國(guó)麻省克拉克大 學(xué)邀請(qǐng)參加校慶20周年紀(jì)念活動(dòng)并發(fā)表演講。本篇就是他在該校五次演講 中的第一講。

弗洛伊德在演講中首先對(duì)精神分析的淵源作了回顧。他首先提到了布 羅伊爾的名字，布羅伊爾當(dāng)時(shí)是維也納的醫(yī)生。弗洛伊德認(rèn)為他是“我的摯 友和患難中的援助者”，“我們共同分享彼此在科學(xué)上的興趣”。

弗洛伊德在演講中敘述了醫(yī)學(xué)史上劃時(shí)代的著名病例，這就是布羅伊爾 用“談話療法”(或稱“滌清法”、“凈化法”、“打掃煙囪法”)治愈了一位21歲的 姑娘所患的歇斯底里癥，而在這之前，醫(yī)生們對(duì)于歇斯底里這種嚴(yán)重的大腦 癔癥完全無能為力。

弗洛伊德認(rèn)為自己是在布羅伊爾運(yùn)用“談話療法”取得成功的基礎(chǔ)上， “開始對(duì)自己的病人采用布羅伊爾的研究方法和治療方法”，并進(jìn)一步深入探 索其中隱含的問題，終于發(fā)現(xiàn)了催眠法和暗示法的奧秘，揭示了這種方法與 人的內(nèi)在精神狀態(tài)的關(guān)系。1885年，弗洛伊德和布羅伊爾一起把研究成果合 寫成一本專著《歇斯底里研究》。弗洛伊德認(rèn)為這本書是他的精神分析理論 的起源。這本書已經(jīng)提及歇斯底里癥狀起源的理論，即在每個(gè)人的內(nèi)部世界 的無意識(shí)系統(tǒng)深處都隱藏著一些迫切地要求尋找出路的所謂心理能量，它們 在遇到障礙的場(chǎng)合下就轉(zhuǎn)化為病理癥候。弗洛伊德的精神分析理論正是以 這種思想為出發(fā)點(diǎn)而發(fā)展和形成的。

弗洛伊德繼續(xù)對(duì)隱秘的潛意識(shí)世界作更深入的探索，包括對(duì)自己進(jìn)行 “自我分析”，最后得出了這樣的結(jié)論：在任何精神病的產(chǎn)生中，性欲(人的最 基本的“原欲”)的障礙和沖突都占有主導(dǎo)地位，任何被抑制的欲望、沖動(dòng)、思 想和感情在本質(zhì)上都是由性欲產(chǎn)生的，并且其根源要追溯到兒童時(shí)期。這種 (性欲)抑制作用學(xué)說是弗洛伊德精神分析學(xué)的關(guān)鍵和核心。弗洛伊德以后 把“談話療法”改成了“精神分析法”。布羅伊爾不同意這種觀點(diǎn)，由此導(dǎo)致了 兩人關(guān)系的決裂。盡管如此，弗洛伊德在這篇關(guān)于精神分析起源的演講中還 是把布羅伊爾放在很明顯很重要的地位。

據(jù)說弗洛伊德這篇演講是在赴美國(guó)途中的大西洋的航船上構(gòu)思的。這 篇演講一如他那慣有的風(fēng)格，既“單純”、簡(jiǎn)潔，又深?yuàn)W、新穎，受到了聽眾們的 熱烈歡迎?！熬穹治龅钠鹪础笔且粋€(gè)深?yuàn)W的科學(xué)命題，如何講得深入淺出， 讓聽眾容易理解并接受，弗洛伊德在演講中著重采用了兩種方法：其一，詳細(xì) 介紹布羅伊爾博士的一個(gè)女病人從發(fā)病到治愈的過程，講得具體而詳盡，而 這個(gè)病例正是精神分析起源的一個(gè)典型案例；其二，盡可能將深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)理 論化作生動(dòng)形象的語言，例如把“談話療法”稱作“打掃煙囪”、為情緒提供“發(fā) 泄口”等等。事后他對(duì)這次訪美講學(xué)作了很高評(píng)價(jià)：“當(dāng)我步入沃斯特克拉克 大學(xué)的講壇宣講我的《精神分析五講》時(shí)，我的感覺就像難以置信的白日夢(mèng)獲 得實(shí)現(xiàn)那樣：精神分析已不再是一種幻想的產(chǎn)物，它已是現(xiàn)實(shí)中極有價(jià)值的 一部分?！?/p>