心音聽診的技能
指正確使用聽診器聽診由心肌收縮和瓣膜關(guān)閉時振動所產(chǎn)生的聲音的技能。掌握這一技能,對診斷心臟的生理有重要作用。在病理情況下,如瓣膜狹窄或關(guān)閉不全時,可以在聽診時聽到雜音。
運用聽診心音技能的基本要求和方法是:①明確心音聽診位置。二尖瓣聽診區(qū)(左第五肋間鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)),三尖瓣聽診區(qū)(胸骨右緣第四肋間),主動脈瓣聽診區(qū)(胸骨右緣第二肋間),肺動脈瓣聽診區(qū)(胸骨左緣第二肋間)。②掌握正確的聽診步驟。檢查者戴好聽診器,耳器方向與外耳道一致(向前),以右手的拇指、食指和中指輕持聽診器胸器,置于聽診部位順序聽診。在一個心動周期中能聽到兩個心音。第一心音音調(diào)較低,時間較長,主要由心室肌收縮和房室瓣關(guān)閉時振動所產(chǎn)生。第二心音音調(diào)較高而時間短促,主要由心室舒張時主動脈和肺動脈的半月瓣關(guān)閉時的振動引起。
運用聽診心音的技能必須注意:①聽診前要檢查聽診器有無堵塞、皮管有無破損、接頭是否松動,以上各種情況存在均可產(chǎn)生雜音。②聽診時要保持室內(nèi)安靜。如果呼吸音影響聽診,可讓受測者暫停呼吸。③聽診器的胸器按壓得不要過緊或過松,膠管不要與它物磨擦,以免發(fā)生雜音影響聽診。