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| 詩(shī)文 | 理虛元鑒 |
| 釋義 | 理虛元鑒《理虛元鑒》是我國(guó)第一部理法方藥俱備的虛勞治療專書(shū)。明綺石著,約撰于17世紀(jì)。清 《八千卷樓書(shū)目》最早著錄。清道光十七年丁酉(1837)柯懷祖作序重刊。清陸懋修校勘,重為訂正,名為《重訂綺石理虛元鑒》,于1866年刊于《世補(bǔ)齋醫(yī)書(shū)》中?,F(xiàn)存主要版本有:清乾隆三十六年辛卯(1771)刻本,道光十七年丁酉(1837)柯氏刻本,《嘯園叢書(shū)》本,《中國(guó)醫(yī)學(xué)大成》本,《世補(bǔ)齋醫(yī)書(shū)十種》1939年上海醫(yī)生書(shū)局鉛印本,1958年上海衛(wèi)生出版社排印本,1981年江蘇科學(xué)技術(shù)出版社王新華校注本。 綺石,明末醫(yī)家。姓氏、籍貫、生卒年代均無(wú)從考。人稱綺石先生。在學(xué)術(shù)上以《內(nèi)經(jīng)》為宗,而兼采諸家之長(zhǎng)。正如其弟子趙宗田所說(shuō): “先生憫世人之病虛勞者,委命于庸醫(yī),而輕者重,重者危,深可痛傷! ……乃伏讀 《素》、《靈》而啟悟門(mén),得其要領(lǐng)。”對(duì)后世丹溪、東垣、立齋各家,用其說(shuō)而不泥其說(shuō),采取 “執(zhí)兩端以用中”,不偏不倚的態(tài)度,對(duì)虛勞一病,進(jìn)行了精深的研究。這種師古不泥,擇善而從,揚(yáng)長(zhǎng)避短,勇于創(chuàng)新的治學(xué)精神,使其在理虛方面做出了一定貢獻(xiàn),成為明末一位擅治虛勞的名醫(yī)。 《理虛元鑒》分上、下兩卷。近3萬(wàn)字。卷上分述虛勞的脈因證治;卷下記載了虛勞本治方20首和治虛藥訛18辨。 本書(shū)記載了作者對(duì)虛勞病的全面論述,包括虛勞的病因病機(jī)、治療大法及預(yù)防措施等,全書(shū)內(nèi)容豐富,系統(tǒng)完整,理法方藥俱備。其學(xué)術(shù)內(nèi)容可概括為以下三點(diǎn): 1. 對(duì)虛勞病因病機(jī)的闡發(fā)。綺石認(rèn)為,引起虛勞的病因有六,即先天之因、后天之因、痘疹及病后之因、外感之因、境遇之因、醫(yī)藥之因這六種,此稱為虛勞六因說(shuō),于臨床很有參考價(jià)值。作者于“心腎不交”、“虛火伏火”諸論中,對(duì)虛勞的病機(jī),大都從 “火”立論加以闡發(fā)。即主要是精血不足、水不濟(jì)火,以致陰虛火亢,相火上炎,傷其肺金所致,故提出 “清金保肺”為治虛勞的第一要法。亦有陽(yáng)虛之變者,有奪精、奪火、奪氣之異,凡此三奪,悉歸于脾,將虛勞病機(jī)由火說(shuō)概括為“陰虛 (火亢) 之證統(tǒng)于肺,陽(yáng)虛 (火衰) 之證統(tǒng)于脾” 兩方面。 2. 對(duì)虛勞論治大法的總結(jié)。即綺石所言 “三本二統(tǒng)論”。也就是“理虛三本”與“治虛二統(tǒng)”的合稱。指出: “治虛有三本,肺脾腎是也,肺為五臟之天,脾為百骸之母,腎為性命之根”,“治肺、治脾、治骨、治虛之道畢矣”。前人論脾腎者多,論肺者少,而綺石獨(dú)詳于肺。并將虛勞的陰虛、陽(yáng)虛兩類證候分統(tǒng)于脾、肺而治。針對(duì)前人治陽(yáng)虛偏補(bǔ)命火,以大辛大熱之藥、治陰虛偏補(bǔ)腎水,以大苦大寒之藥的認(rèn)識(shí),明確指出: “專補(bǔ)腎水者,不如補(bǔ)肺以滋其源,專補(bǔ)命火者,不如補(bǔ)脾以建其中”,提出治脾宜甘溫不宜大熱,治肺宜甘寒潤(rùn)清,佐以宣肅,益以生津。 3. 對(duì)虛勞未病先防的經(jīng)驗(yàn)。綺石對(duì)于虛勞,既精于辨治,又重視防護(hù)。書(shū)中論述的具體預(yù)防措施有六方面,即 “六節(jié)”、“八防”、“二護(hù)”、“三候”、“二守”和“三禁”。其中“六節(jié)”指根據(jù)患者性情之所偏加以節(jié)制,如節(jié)嗜欲,節(jié)煩惱、節(jié)忿怒等?!鞍朔馈奔捶浪募疽赘兄叭?“春傷風(fēng)”、“長(zhǎng)夏防濕”等?!岸o(hù)”即強(qiáng)調(diào)對(duì)風(fēng)寒侵入途徑的防護(hù)?!叭颉敝府?dāng)時(shí)令變化對(duì)病證影響最大時(shí)應(yīng)注意調(diào)攝。“二守”指虛勞病不可求其速愈,要堅(jiān)持 “一服藥,二攝養(yǎng)”?!叭奔粗?“治勞三禁,一禁燥烈,二禁苦寒,三禁伐氣是也”。以上六種措施,不僅對(duì)虛勞,而且對(duì)其它疾病的調(diào)養(yǎng)恢復(fù),也有一定的指導(dǎo)意義。 綺石治學(xué)推崇 《內(nèi)經(jīng)》,又善采各家之長(zhǎng),而獨(dú)擅診治虛勞,對(duì)虛勞的辨證、立法、制方、選藥均有獨(dú)到的見(jiàn)解和經(jīng)驗(yàn),用方甚簡(jiǎn),藥味無(wú)多。闡述系統(tǒng)全面,其獨(dú)到見(jiàn)解足資后學(xué)參考。其弟子趙宗田云: “綺石先生醫(yī)道高玄,虛勞一門(mén),尤為獨(dú)闡之宗”,并不過(guò)譽(yù)。更有柯懷祖序稱其發(fā)前人所未發(fā),論治虛勞之功,不在仲景之下,可謂褒獎(jiǎng)之至。 |
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