一叟年六十，值徭役煩擾，而暴發(fā)狂?？诒怯X如蟲行，兩手爬搔，數(shù)年不已。戴人診其兩手脈，皆洪大如繩，斷之曰：口為飛門，胃為賁門。曰口者，胃之上源也；鼻者，足陽明經(jīng)起于鼻，旁納太陽，下循鼻柱，交人中，環(huán)唇，下交承漿，故其病如是。夫徭役煩擾，便屬火化?；鸪岁柮鹘?jīng)，故發(fā)狂。故經(jīng)言，陽明之病，登高而歌，棄衣而走，罵詈^[1]不避親疏。又況肝主謀，膽主決，徭役迫遽，則財不能支，則肝屢謀而膽屢不能決。屈無所伸，怒無所泄，心火磐礴，遂乘陽明金。然胃本屬土，而肝屬木，膽屬相火，火隨木氣而入胃，故暴發(fā)狂。乃命置燠室中，涌而汗出，如此三次?！秲?nèi)經(jīng)》曰：木郁則達之，火郁則發(fā)之，良謂此也。又以調(diào)胃承氣湯半斤，用水五升，煎半沸，分作三服，大下二十行，血水與瘀血相雜而下數(shù)升，取之乃康。以通圣散調(diào)其后矣。

臨床新用

1.祛痰安神解郁活血法治療狂癥48例
48例患者均具有不同程度的失眠、語言和行為異常，興奮狂躁，定向力低下，口渴便干，舌紅苔黃厚膩，脈實。除少數(shù)患者在迫不得已情況下暫予氯丙嗪等西藥鎮(zhèn)靜外，停用西藥。以中藥祛痰安神，解郁活血治療，基本處方為：石菖蒲、膽南星各10克，茯神、丹參各20克，郁金、鉤藤(后下)、酸棗仁各15克，黃連、琥珀各6克，辰砂3克，其中，辰砂與琥珀研細混勻分早、晚沖服，余藥水煎服，每日1劑。隨證加減：失眠重者，加夜交藤，合歡皮；口渴索飲重者，加玄參、麥冬；肝火盛以面青日赤易怒為主者加龍膽草、連翹；氣血痰阻以頭身痛劇或經(jīng)血暗紅為主者，加香附、川芎。此外，囑家人加強監(jiān)護，避免情志刺激，并輔以思想開導或心理治療。經(jīng)治療，48例患者中治愈34例(占70.83%),好轉(zhuǎn)9例(占18.75%),無效5例(占10.42%)。(張宗端.四川中醫(yī)，1999,2:19.)
2.大黃片為主治療狂證58例
中醫(yī)診斷皆屬狂證，臨床表現(xiàn)夜不寐41例，妄言妄語32例，興奮躁動傷人毀物19例，喜怒無常15例，行為怪異或孤僻24例，大便秘結(jié)25例，舌苔黃膩、質(zhì)暗紅31例，脈弦數(shù)28例。按中國中西醫(yī)結(jié)合學會精神疾病專業(yè)委員會制訂的精神分裂證分型標準，以氣滯血瘀型為多，計28例；其次為痰火內(nèi)擾型17例；陰虛火旺型8例；其他型5例。治療方法：初用大黃片(本院制劑，每片含生藥2克)5片，每日2次，若副反應不明顯，3天后加為10片，每日2次，同時合并小量氯丙嗪或氯氮平，用量不超過250毫克/日。(孫玲等.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2002,10:29.)