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| 詩(shī)文 | 素問(wèn)玄機(jī)原病式 |
| 釋義 | 素問(wèn)玄機(jī)原病式《素問(wèn)玄機(jī)原病式》是綜合性中醫(yī)學(xué)著作。金劉完素著。約成書(shū)于1152年前后,初刊于1186年?!对贰に囄闹尽纷钤缰洝,F(xiàn)存主要版本有明宣德六年(1431) 刻本; 嘉靖元年 (1522) 刻本; 嘉靖十四年(1535)刻本; 明萬(wàn)歷二十九年 (1601) 王肯堂輯,吳勉學(xué)校《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書(shū)》本;清《四庫(kù)全書(shū)》本等。日本國(guó)尚有寬永六年 (1629) 梅寺刻本; 延寶五年(1677)聚文堂本;元祿三年 (1690)秋田屋五郎兵衛(wèi)刻本。長(zhǎng)期通行的是《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書(shū)》本。1956年人民衛(wèi)生出版社據(jù)此影印出版,1983年改為銘印本;江蘇科技出版社1985年據(jù)醫(yī)統(tǒng)本點(diǎn)校出版,收入《中醫(yī)古籍小叢書(shū)》 中。 劉完素 (約1120-1200),字守真,號(hào)通玄處士、宗真子,金代河間(今河北河間縣)人,后人尊稱劉河間,為金元四大醫(yī)家之首,是中醫(yī)火熱病機(jī)學(xué)說(shuō)的倡導(dǎo)者。因母病失治,立志學(xué)醫(yī),終生致力于對(duì)《素問(wèn)》的研究,主要著作及其學(xué)術(shù)思想,均發(fā)揮 《素問(wèn)》要旨。《自序》曾謂 “朝勤夕思,手不釋卷,三十五年間,廢寢忘食,參詳其理,至于意義深遠(yuǎn),研精覃思,期于必通?!币簧朴嗡姆?,躬勤實(shí)踐,濟(jì)世扶弱,活人甚眾,以神醫(yī)名揚(yáng)一時(shí)?!逗娱g府志》比之為扁鵲再世。作為民間醫(yī)生,他深知百姓疾苦,用藥量簡(jiǎn)價(jià)廉,著書(shū)通俗易懂,楊威稱其書(shū)“在農(nóng)夫、工販、緇衣、黃冠、儒宗,人人家置一本可也”(《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集·序》)。著作十余種,主要發(fā)揮 《素問(wèn)》原旨,闡述《傷寒論》精要,其中多有門人弟子所撰集者。發(fā)揮《素問(wèn)》的代表作即 《素問(wèn)玄機(jī)原病式》,另有 《素問(wèn)宣明論方》、《素問(wèn)要旨論》、《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》、《素問(wèn)藥注》,分別對(duì) 《素問(wèn)》病機(jī)、運(yùn)氣學(xué)說(shuō)、方證進(jìn)行了闡發(fā)。論《傷寒論》之作,有 《傷寒直格》、《傷寒標(biāo)本心法類萃》。此外,尚撰 《三消論》、《醫(yī)方精要》、《治病心印》、《保童秘要》 等。 《素問(wèn)玄機(jī)原病式》 1卷,約3萬(wàn)字。前有作者“序”、“例”,正文分 “五運(yùn)主病”、“六氣為病”兩大部分。主要取自于《素問(wèn)·至真要大論》中有關(guān)病機(jī)的論述(即“病機(jī)十九條”),將原文176字整理歸納為五運(yùn)主病和六氣為病共11條,計(jì)277字,并以此為綱,逐條闡發(fā),反復(fù)辨論,申明機(jī)理,提出治則。 在《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條和五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的“火熱論”是劉完素學(xué)術(shù)思想的主導(dǎo),其全部醫(yī)療實(shí)踐和諸多理論建樹(shù),都與火熱論密切相關(guān)。本書(shū)的主要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)有: 1、發(fā)揮 《素問(wèn)》火熱病機(jī),闡述火熱致病的廣泛性?!安C(jī)十九條”中,屬于火的5條,屬于熱的4條,屬五臟的各1條,屬于寒、濕、風(fēng)及上下的各一條,共概括了36個(gè)病證,火熱病證在病機(jī)十九條中所占的比重,相當(dāng)于其他一切病證的總和。而劉氏更在本書(shū)中擴(kuò)大到屬熱的34種,屬火的23種,計(jì)57種。此外還把屬肺或?qū)偕系拇?,屬脾的腹脹、嘔吐,屬心的瘡瘍等,一并歸于火熱。在本書(shū)的“六氣為病”中,熱類、火類兩篇占了全文的十分之八九。2、六氣皆能化火論。六氣之間存在著同化和兼化的關(guān)系,風(fēng)、濕、燥、寒諸氣在病理變化過(guò)程中,均能化火生熱,而火熱又往往是產(chǎn)生風(fēng)濕燥寒的原因?!傲鶜饨詮幕鸹笔呛笕藢?duì)河間學(xué)術(shù)思想的概括,也是其“火熱論”的主要組成部分。其論火熱與另外四氣的關(guān)系,并非機(jī)械簡(jiǎn)單的認(rèn)為火熱派生其余四氣,或四氣必然化成火熱,而是根據(jù)機(jī)體的具體條件,以及六氣的盛衰,謹(jǐn)守病機(jī),靈活辨析。3、五志過(guò)極皆為熱說(shuō)。因情志活動(dòng)過(guò)度而影響臟腑氣血,即所謂“五志過(guò)極”。謂“五臟之志者,怒、喜、悲、思、恐也(悲一作憂)。若五志過(guò)度則勞,勞則傷本臟,凡五志所傷皆熱也”。諸如心火甚則多喜而為癲,肝火甚則多怒而為狂等,皆有重要論述。這種“內(nèi)傷火熱”理論,對(duì)后世影響很大。4、增補(bǔ)燥病病機(jī)。病機(jī)十九條唯燥氣缺如,本書(shū)根據(jù)燥氣的特點(diǎn)及王冰對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的注解,結(jié)合臨床,增補(bǔ)“諸澀枯涸,干勁皴揭,皆屬于燥”一條。5、對(duì)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)深有研究。主張為解決醫(yī)療上的實(shí)際問(wèn)題而研究五運(yùn)六氣,反對(duì)機(jī)械地運(yùn)氣主病,批判了人體發(fā)病完全受五運(yùn)六氣支配的觀點(diǎn)。 完素之學(xué)于醫(yī)療實(shí)踐有一定指導(dǎo)意義。其在世時(shí)即負(fù)盛名,服膺者遍及南北。治其學(xué)者代有傳人,“火熱論”竟風(fēng)靡一時(shí),逐漸形成以他為代表的“寒涼派”,或稱“河間學(xué)派”。所授弟子,見(jiàn)于著錄者有穆子昭、董系、馬宗素、荊山浮屠等人。荊山浮屠一傳羅知悌,再傳朱震亨。朱氏稟承其“內(nèi)傷火熱”理論,在內(nèi)傷發(fā)病中獨(dú)有發(fā)揮,大倡“相火論”,創(chuàng)“滋陰學(xué)派”。河間私淑弟子則有張從正,葛雍、鎦洪等,其中張從正是私淑河間最有成就者。他治完素之學(xué),不守繩墨,獨(dú)出心裁,變“寒涼”為“攻卜”,另樹(shù) 一幟。劉完素、張從正、朱震亨三人和李杲一起,并稱“金元四大醫(yī)家”。劉完素及其門人對(duì)火熱病理、法、方、藥的論述,亦為溫?zé)釋W(xué)派的先導(dǎo),是溫?zé)釋W(xué)說(shuō)的奠基人。 劉完素開(kāi)金元時(shí)代學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴之先河,促進(jìn)了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)的發(fā)展并對(duì)幾個(gè)重要學(xué)術(shù)流派的形成產(chǎn)生巨大影響。由于學(xué)術(shù)見(jiàn)解不同,明代張景岳《景岳全書(shū)·傳忠錄》中甚加評(píng)論,李中梓也頗有微辭。對(duì)此,《四庫(kù)全書(shū)總目提要》論謂:“完素生于北地,其人稟賦多強(qiáng),兼以飲食醇,久而蘊(yùn)熱,與南方風(fēng)土原殊;又完素生于金時(shí),人情淳樸,習(xí)于勤苦,大抵充實(shí)剛勁,亦異乎南方之肥弱,故其持論多以寒涼之劑,攻其有余,皆能應(yīng)手奏功。其作是書(shū)亦因地、因時(shí)各明一義,補(bǔ)前人所未及耳。醫(yī)者拘泥成法,不察虛實(shí),概以攻伐戕生氣,譬諸檢譜角抵宜其致敗,其過(guò)實(shí)不在譜也。”可謂持平之論。 |
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